10 мин.
0
207
Опущение матки: симптомы, причины и методы помощи
60 секунд — самое важное
- Что это: опущение матки относится к пролапсу органов малого таза — смещению матки или стенок влагалища из-за ослабления мышц, фасций и связок.
- Основные симптомы: чувство давления или «шарика» во влагалище, тянущий дискомфорт, подтекание мочи, затрудненное мочеиспускание или опорожнение кишечника.
- Почему возникает: риск повышают беременность и роды, возрастные изменения, запоры, хронический кашель, избыточная масса тела, тяжелые нагрузки и операции в области таза.
- Как подтверждают: основным методом является гинекологический осмотр; УЗИ и анализы нужны для оценки сопутствующих проблем.
- Как помогают: применяют наблюдение, коррекцию нагрузок, тренировку мышц тазового дна, влагалищный пессарий и хирургические методы.
Опущение матки не всегда начинается с заметного выпячивания. Сначала может появляться тяжесть внизу живота, давление во влагалище или дискомфорт после длительного стояния. Некоторые женщины связывают эти ощущения с усталостью и долго не обращаются к врачу.
Что происходит при пролапсе
Органы малого таза поддерживают мышцы тазового дна, связки и соединительнотканные структуры. Когда опора ослабевает, матка, мочевой пузырь, прямая кишка или верхняя часть влагалища могут смещаться вниз.
- при переднем пролапсе выпячивается стенка влагалища со стороны мочевого пузыря;
- при заднем пролапсе изменения связаны со стенкой, прилежащей к прямой кишке;
- при апикальном пролапсе опускается матка, шейка матки или верхушка влагалища после удаления матки;
- несколько вариантов могут сочетаться.
Небольшое опущение без жалоб иногда обнаруживают случайно. В таком случае активное лечение требуется не всегда: врач объясняет меры профилактики и определяет частоту наблюдения.
| Группа симптомов | Как проявляется | Что важно сообщить врачу |
|---|---|---|
| Ощущения во влагалище | Давление, тяжесть, чувство инородного тела, видимое выпячивание | Когда симптомы усиливаются: к вечеру, после кашля или нагрузки |
| Мочеиспускание | Подтекание, частые позывы, слабая струя, неполное опорожнение | Приходится ли менять положение тела для мочеиспускания |
| Работа кишечника | Запор, натуживание, ощущение неполного опорожнения | Частота стула, боль, кровь и принимаемые средства |
| Половая жизнь | Дискомфорт, сухость или боль | Связь с родами, операциями и менопаузой |
Причины и факторы риска
Вероятность повышают:
- несколько родов, крупный плод или травматичные роды;
- возрастные изменения и снижение уровня эстрогенов после менопаузы;
- избыточная масса тела;
- хронический запор и регулярное натуживание;
- длительный кашель и курение;
- систематическое поднятие тяжестей;
- операции на органах малого таза;
- наследственные особенности соединительной ткани.
О восстановлении мышц и безопасном возвращении к нагрузкам рассказано в материале о восстановлении после родов. При ощущении выпячивания не следует сразу начинать интенсивные упражнения: неправильная техника и задержка дыхания могут усиливать давление на тазовое дно.
После прекращения менструаций меняется состояние слизистой и соединительной ткани. Подробнее об этом можно прочитать в статье о менопаузе и женском здоровье.
Как устанавливают диагноз
Диагноз обычно устанавливают на приеме акушера-гинеколога. Врач уточняет жалобы, особенности родов, операции, мочеиспускание и стул, затем осматривает пациентку в покое и при натуживании. Степень пролапса фиксируют по положению разных отделов влагалища.
Перед визитом полезно записать, в какое время появляется выпячивание и какие действия усиливают симптомы. Подсказки собраны в материале о подготовке к приему гинеколога.
Дополнительные методы назначают по показаниям. УЗИ органов малого таза помогает оценить матку, яичники и другие структуры, но не заменяет осмотр при очевидном пролапсе. При нарушениях мочеиспускания могут потребоваться анализ мочи, определение остаточной мочи и консультация смежного специалиста.
| Этап | Что оценивают | Зачем это нужно |
|---|---|---|
| Беседа | Влияние симптомов на движение, работу, сон, половую жизнь, мочеиспускание и стул | Лечение выбирают с учетом жалоб, а не только стадии |
| Гинекологический осмотр | Какой отдел опущен и насколько выражено смещение | Это основной способ диагностики |
| Оценка мышц тазового дна | Сила, выносливость и правильность сокращения | Нужна перед программой упражнений |
| Анализы и остаточная моча | Инфекцию и качество опорожнения мочевого пузыря | Проводятся при соответствующих жалобах |
| УЗИ и другие методы | Сопутствующие заболевания органов таза | Назначаются индивидуально |
Методы помощи
Наблюдение. Если опущение не вызывает дискомфорта, врач может предложить контроль без активного вмешательства. Повторный осмотр нужен при усилении выпячивания или появлении проблем с мочеиспусканием.
Изменение факторов нагрузки. Важно лечить запоры и хронический кашель, уменьшить поднятие тяжестей и снижать массу тела при ее избытке. Полный отказ от движения не требуется — подбирают активность, которая не усиливает симптомы.
Тренировка мышц тазового дна. При начальном и умеренном симптомном пролапсе может применяться программа под контролем специалиста. Нужно научиться правильно сокращать и расслаблять мышцы, не задерживая дыхание. Результат оценивают после регулярных занятий в течение нескольких месяцев.
Влагалищный пессарий. Это съемное устройство, поддерживающее органы малого таза. Размер и форму подбирают индивидуально. Женщине объясняют уход и график контрольных осмотров.
Операция. Хирургическое лечение обсуждают, если симптомы значительно ухудшают качество жизни или консервативные методы не помогают. Возможны операции с сохранением матки и без нее. Решение зависит от типа пролапса, состояния здоровья и планов на беременность.
Процедуры из раздела интимной гинекологии не являются универсальной заменой тренировке, пессарию или реконструктивной операции. Показания и ожидаемый эффект конкретного метода обсуждают после точной диагностики.
| Метод | Когда рассматривают | Что учитывать |
|---|---|---|
| Наблюдение и изменение образа жизни | Нет симптомов или они минимальны | Нужен контроль при ухудшении |
| Тренировка тазового дна | Чаще при начальном или умеренном пролапсе | Важны правильная техника и регулярность |
| Пессарий | При симптомах на разных стадиях | Нужны подбор, уход и осмотры |
| Помощь при менопаузальных изменениях | При сухости и истончении слизистой | Уменьшает местные жалобы, но не восстанавливает связки |
| Операция | При значимом нарушении качества жизни | Пользу и риски обсуждают индивидуально |
Связь с недержанием мочи
Пролапс и недержание могут существовать одновременно, но это разные состояния. Выпячивание иногда мешает опорожнению мочевого пузыря, а после его коррекции ранее скрытое стрессовое недержание может стать заметнее. Поэтому мочевые симптомы оценивают до выбора лечения.
Подробнее о диагностике рассказано в разделе о недержании мочи у женщин.
Когда обратиться быстрее
Плановый осмотр нужен при впервые появившемся выпячивании, давлении или изменении мочеиспускания. Срочная помощь требуется, если не удается помочиться, выпавшая ткань резко болезненна или кровоточит, появились высокая температура, гнойные выделения либо внезапная сильная боль в животе.
Если женщина планирует ребенка, сроки и способ помощи важно обсудить заранее. Общий план обследования представлен в разделе подготовки к беременности.
Мнение эксперта
«При пролапсе лечат не только степень опущения, а конкретные проблемы женщины. Одной пациентке достаточно обучения работе мышц тазового дна, другой удобнее пессарий, третьей требуется операция. Универсального метода для всех стадий не существует».
Заключение
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При задержке мочи, сильной боли, кровотечении, температуре или травме выпавшей ткани требуется медицинская помощь.
Ответим на Ваши вопросы
Оставьте Ваши контакты и мы с Вами свяжемся
Вопрос - ответ
Можно ли вылечить опущение матки только упражнениями?
Нужно ли обязательно делать операцию?
Можно ли жить половой жизнью при пролапсе?
Может ли опущение вернуться после операции?
Можно ли планировать беременность?
