Микроскопия (бактериоскопическое исследование)

Бактериоскопическим исследованием (микроскопией) называют лабораторный анализ подразумевающий выявление возбудителя какого-либо инфекционного заболевания при помощи особого светового микроскопа, заключающегося в выделении патогенного микроорганизма из того или иного биологического материала организма человека (это может быть выделения из гениталий, мокрота, кровь, моча, лимфа, кал и т. п.). В дальнейшем выделенный возбудитель позволяет проводить исследование на определение чувствительности к антимикробным средствам. Именно микроскопия является основным способом выявления большинства инфекций бактериального или грибкового генеза. Она выполняется при различных инфекционных процессах и является одним из обязательных исследований при диагностике инфекционных патологий половой сферы. Анализ позволяет не только выявлять патогенные микроорганизмы при помощи приемов особого окрашивания биоматериала, но и оценивать количественный и качественный состав микрофлоры в исследуемом материале.

Преимущества выполнения мазков для женщин и мужчин состоят в том, что результаты исследований имеют высокую специфичность и чувствительность, что позволяет определять свойства выявленных микроорганизмов. В дальнейшем результаты такой лабораторной диагностики помогают врачу составлять правильный план медикаментозной терапии, который направлен на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и восстановление микрофлоры влагалища или уретры.

Кому рекомендуется сдача мазка для бактериоскопического исследования? Как он выполняется? Как правильно подготовиться к забору биоматериала из гениталий для получения максимально достоверных результатов? Как часто проводятся такие анализы? Как расшифровываются получаемые результаты и каковы показатели нормы для женщин и мужчин? Ответы на эти и многие другие вопросы вам поможет получить данная публикация.

Когда назначают мазок?

Основные показания для выполнения мазка на микрофлору являются следующие клинические случаи:

• Плановый профилактический осмотр для исключения возможных заболеваний половой сферы.
• Обращение к урологу или гинекологу при появлении признаков заболеваний мочеполовой сферы: нехарактерное отделяемое из уретры или половых путей, зуд, жжение, боли и/или дискомфортные ощущения в животе и/или гениталиях, примеси крови.

• Контроль эффективности проведенной медикаментозной терапии.
• Длительный прием гормональных препаратов или антибактериальных средств, цитостатиков.
• Подготовка к зачатию.
• Во время беременности.

Подготовка и процедура обследования

К общим правилам подготовки к бактериоскопическому исследованию мазка можно отнести следующие рекомендации:

1. За 3 суток до забора биоматериала отказаться от половых контактов, спринцеваний, применения мыла и других косметических средств (пенок, кремов, гелей, лубрикантов и т. п.).
2. За 3 суток до процедуры прекратить прием спиртных напитков (если врач не рекомендовал алкопровокацию).
3. Провести подмывание перед процедурой чистой теплой водой.

Помните! Забор материала у девочек и мальчиков до 18 лет выполняется только врачом после получения разрешения от родителей или опекунов. При назначении мазка обязательно следует сообщать о принимаемых лекарственных препаратах и БАДах.

Рекомендации по подготовке к анализу для урогенитального мазка для женщин и мужчин немного отличаются.

Женщины

• • Сдавать биоматериал для бактериоскопического исследования следует не ранее чем спустя 3 – 5 суток после прекращения менструации. В некоторых клинических случаях и при климаксе, аменорее/дисменорее сдача мазка может проводиться в любые сроки.
  • Забор биоматериала для мазка должен проводиться не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания.
  • За 3 суток до забора выделений отказаться от спринцеваний.

Мужчины

• Забор материала из простаты выполняется только врачом.
• За 3 часа до процедуры следует воздержаться от опорожнения мочевого пузыря.

Какие параметры оцениваются в бактериоскопическом мазке?

Эпителий плоский

Ткани из этих клеток выстилают внутреннюю часть цервикса и влагалища. Показатели нормы определяются фазой месячного цикла. Как правило, присутствие большого количества плоских эпиклеток свидетельствует о воспалительном процессе (вагините, цервиците, уретрите). Малое количество или отсутствие плоских эпитклеток чаще всего указывает на дисбаланс гормонов женской половой сферы.

Слизь

Этот секрет железистых клеток влагалища и цервикса женщины выявляется всегда. В норме его уровень небольшой, а повышенное присутствие слизи нередко свидетельствует о воспалительных процессах.

Лейкоциты

Эти клетки выполняют защитную роль, и благодаря их присутствию становится возможной элиминация болезнетворных микроорганизмов. В норме в показателях влагалищного мазка может обнаруживаться не более 10 единиц лейкоцитов, а из цервикального канала – не более 30. Повышенное содержание этих клеток - признак воспалительного процесса.

«Влагалищные» палочки (или лактобациллы Дедерлейна)

Эти бактерии являются преобладающей естественной влагалищной микрофлорой и в норме их уровень должен оцениваться как высокий. Уменьшение лактобацилл наблюдается при бактериальном вагинозе.

Спектр выявляемых патогенных микроорганизмов

• Candida albicans (кандида);
• Gardnerrella vaginalis (возбудитель вагинального гарднереллеза);
• Neisseria gonorrhoeae (гонококк или возбудитель гонореи);
• Trichomonas vaginalis (возбудитель трихоманиаза);
• Кишечные палочки, стафилококки и другие возбудители урогенитальных инфекций.

Расшифровка мазка

Результаты исследования урогенитального мазка получаются в день забора материала или на следующий день (в зависимости от загрузки лаборатории). Интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач пациента.

При оценке результатов бактериоскопического исследования оцениваются следующие моменты:

• Характер влагалищной микрофлоры.
• Количество лейкоцитов, слизи, плоских эпителиальных клеток, эритроцитов (выявляются только при кровотечениях).

Для расшифровки результатов гинекологического мазка указывается такой параметр как «степень чистоты влагалища».

Понятие степени чистоты

• I – выявляется значительное количество лактобацилл Дедерлейна, небольшой объем слизи и плоского эпителия, лейкоцитов и эритроцитов нет. Эти показатели характерны для здоровых женщин.
• II – в биоматериале есть незначительное количество кокковой флоры, но лактобациллы все же преобладают. Эта степень не признак патологий и может выявляться у пациенток со здоровыми половыми органами.
• III – в отделяемом есть незначительное количество лактобацилл, но кокки остаются в большинстве, присутствует завышенное количество лейкоцитов – более 10. Данные признаки считаются негативными и свидетельствуют о наличии воспалительных реакций.
• IV – в выделениях почти нет лактосекретирующих бацилл Дедерлейна, есть много лейкоцитов и кокковой флоры. Эти результаты указывают на воспаление тканей влагалища (бактериальный вагиноз).

Отклонение от нормы и возможные заболевания

Показатели нормы у женщин

• Лейкоциты – до 10 в п/зрения во влагалище и до 30 в п/зр. в цервиксе.
• Плоский эпителий – в ограниченном количестве (в зависимости от периода месячного цикла).
• Эритроциты – единичные или полностью отсутствуют.
• Палочки (лактобациллы) Дедерлейна – в значительном количестве.
• Слизь – в небольшом объеме.

Показатели нормы у мужчин

• Лейкоциты – 0 – 5 в п/зр.;
• Эритроциты – отсутствуют или до 5 – 10 в п/зр;
• Слизь – в умеренном объеме.

Какие заболевания выявляются благодаря оценке результатов мазков?

Благодаря получению результатов бактериологического мазка могут выявляться следующие заболевания урогенитальной сферы:

• Инфекционные болезни, передающиеся половым путем: гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, гарднереллез.
• Воспалительные патологии половой и мочевыделительной системы: уретрит, простатит, вагиноз, вагиноз, цервицит, эндоцервицит, вульвовагинальный кандидоз (молочница), эндометрит.

Бактериоскопическое исследование выделений из уретры и половых путей помогает выявлять возбудителей инфекционных патологий, воспалительные процессы и степень их выраженности, контролировать эффективность антибактериальной и противогрибковой терапии. Помните, раннее обращение к гинекологу, урологу и своевременное проведение профилактических анализов мазка на микрофлору помогает выявлять воспалительные и инфекционные заболевания на самых ранних стадиях развития и делает лечение максимально продуктивным.